코로나, 오미크론 확진자 폭발적 증가, 그러나..

https://www.science.org/content/article/omicron-cases-are-exploding-scientists-still-don-t-know-how-bad-wave-will-be

Omicron cases are exploding. Scientists still don’t know how bad the wave will be

 

2022.01.06 - [재테크/뉴스] - 코로나 확진자 현황

코로나 확진자 현황

 

https://www.economist.com/science-and-technology/2021/12/22/omicron-covid-cases-are-less-severe-than-delta-new-studies-say

 

올해가 시작되면서 오미크론 변종은 유럽, 북미, 아프리카 및 호주 전역에서 COVID-19 감염 기록을 깨고 있습니다. 수많은 사람들이 감염되거나 격리됨에 따라 수만 대의 항공편과 기차가 취소되었으며 직장과 학교가 중단되었습니다. 팬데믹 초기에는 거의 수직에 가까운 사례의 증가가 엄격한 폐쇄를 촉발했을 것입니다. 이번에는 아닙니다. 많은 정부가 백신이 여전히 심각한 질병으로부터 보호하고 있으며 오미크론이 더 부드러운 변종일 수 있다는 초기 징후에 기대고 있습니다.

과학자들은 여전히 ​​오미크론의 궁극적인 피해를 예측할 수 없기 때문에 이것은 위험한 내기입니다. 남아프리카 공화국, 덴마크 및 영국의 초기 데이터에 따르면 덜 심각한 질병을 유발하지만 주요 경고가 있습니다. 그리고 그보다 덜 심각한 경우에도 이미 능력이 한계에 도달한 병원에 부담을 줄 수 있습니다. 이번 주 미국의 코로나19 입원율이 급등했다는 우려의 신호가 나왔다.

바이러스 학자, 분자 생물학자, 전염병 학자들은 손톱을 물어뜯고 있으며 사례가 곧 정점을 찍고 떨어지기 시작하기를 바라고 있습니다. 그들은 또한 새로운 변종의 속성을 분류하기 위해 최고 속도로 작업하고 있습니다. 다음은 그들이 대답하려고 하는 몇 가지 주요 질문입니다.

Omicron은 이전 변형과 어떻게 다릅니까?

발견된 지 불과 6주 만에 새로운 변종은 이전 변종과 매우 다르게 행동한다는 것이 분명해졌습니다. 여러 그룹의 초기 연구에서는 Omicron이 다른 변이체보다 폐 세포에서 덜 잘 복제된다는 것을 암시했으며, 두 개의 새로운 연구에서는 그것이 인간 세포에 들어가는 방식을 기반으로 가능한 메커니즘을 제안했습니다.

SARS-CoV-2에는 두 가지 진입 경로가 있습니다. 세포 표면의 수용체 단백질인 ACE2에 결합한 후, 바이러스 입자는 TMPRSS2라는 다른 인간 단백질이 바이러스 표면의 스파이크 단백질을 절단할 때 세포와 직접 융합할 수 있습니다. 또는 ACE2에 결합한 후 엔도솜이라고 하는 소포에서 세포가 바이러스를 삼킬 수 있습니다. 그런 다음 바이러스는 카텝신이라고 하는 다른 스파이크 절단 단백질의 도움으로 세포의 세포질로 탈출합니다.

초기 연구실 연구에서는 TMPRSS2가 Omicron의 스파이크 단백질을 다른 변이체보다 덜 효율적으로 절단하여 첫 번째 직접적인 경로를 방해하는 것으로 나타났습니다. 그리고 지난 주에 게시된 사전 인쇄 에서 Glasgow 대학의 바이러스학자 Joe Grove와 다른 사람들은 화학적 camostat로 TMPRSS2를 차단하면 세포 배양에서 Alpha 또는 Delta 변이체의 스파이크를 운반하는 pseudovirus를 억제하지만 Omicron's를 운반하는 것은 그렇지 않음을 보여주었습니다. 반대로 E64d라는 화합물로 카텝신을 차단하면 Omicron의 스파이크를 운반하는 바이러스가 억제되지만 Alpha나 Delta는 그렇지 않습니다. 이러한 데이터는 "현재 엔도솜 경로에 대한 매우 매우 강한 선호가 있음을 분명히 합니다"라고 Grove는 말합니다. (Imperial College London의 바이러스 학자 Thomas Peacock과 동료들의 또 다른 새로운 preprint 는 유사한 결과를 보였습니다 .)

 

일부 연구자들은 TMPRSS2가 하기도의 세포에서 더 흔하기 때문에 오미크론이 폐를 덜 공격하고 더 가벼운 질병을 유발할 수 있다고 주장하지만 이를 뒷받침하는 데이터는 거의 없다고 Peacock은 말합니다. 오미크론에 감염된 세포는 또한 이웃 세포와 융합하여 심각한 질병의 원인이 될 수 있는 융합체(syncytia)라고 불리는 큰 세포를 형성할 가능성이 낮을 수 있습니다.

Erasmus Medical Center의 바이러스학자 Marion Koopmans는 "현재로서는 결합된 데이터가 덜 심각한 임상 양상을 가리키는 것으로 보이며, 아마도 바이러스가 감염하는 방식과 감염하는 세포 유형의 변화로 설명될 수 있습니다."라고 말했습니다.

바이러스 생물학의 이러한 변화가 오마이크론이 그렇게 빠르게 확산되는 이유를 설명할 수 있습니까?

 아마도. 그들이 노출과 증상 시작 사이의 시간을 단축했을 가능성이 있습니다. 연구에 따르면 Delta의 경우 약 4일, 이전 변종의 경우 5일 이상인 Omicron의 경우 단 3일입니다. 이는 코로나19 확진자가 급증하는 요인으로 작용할 가능성이 있다. 그러나 다른 변화도 역할을 할 수 있습니다.

하나는 이전 감염과 백신이 제공한 면역을 우회하는 변이체의 능력입니다. 2021년 12월 27일 사전 인쇄로 게시된 덴마크의 거의 12,000 가구에서 SARS-CoV-2 확산 에 대한 연구는 Omicron의 이점에 대한 가장 명확한 증거 중 일부를 제공합니다. 코펜하겐 대학의 경제학자 프레데릭 플레스너 링세(Frederik Plesner Lyngse)와 덴마크 스태튼스 혈청 연구소(Danish Statens Serum Institute)와 그의 동료들은 델타 발병이 있는 가정에서 백신을 접종하지 않은 사람이 완전히 예방접종을 받은 사람보다 가족 구성원에 의해 감염될 가능성이 2배 높다는 사실을 발견했습니다. 오미크론에 감염된 가정에서는 백신을 접종하지 않은 사람과 완전히 예방접종을 받은 사람이 바이러스에 걸릴 확률이 거의 같았습니다.

그렇다고 해서 COVID-19 예방 주사가 효과가 없다는 것은 아닙니다. 다른 데이터는 여전히 심각한 질병을 예방한다는 것을 분명히 보여줍니다. 그리고 덴마크 연구에서 부스터 주사는 오미크론에 의한 감염 위험을 절반으로 줄였습니다. 백신을 접종하면 감염된 사람이 다른 사람을 감염시킬 가능성도 감소합니다. Lyngse는 다음과 같이 말합니다. 두 변종 모두 백신을 접종하지 않은 경우가 완전히 백신을 접종한 경우보다 다른 가족 구성원을 감염시킬 가능성이 41% 더 높았습니다.

오마이크론의 폭발적인 확산에 대한 또 다른 가능한 설명이 가정 연구로는 파악할 수 없다고 Harvard TH Chan School of Public Health의 전염병학자 Bill Hanage가 지적합니다. 바이러스가 상기도에서 복제하는 데 정말로 더 뛰어나면 주변 공기로 더 쉽게 방출되어 초전파 사건을 촉발할 가능성이 더 높아집니다. 그리고 그것이 진정으로 경미한 질병을 유발한다면, 많은 바이러스를 퍼뜨리는 사람들조차도 증상이 거의 없어 외출할 가능성이 더 높아집니다. 그렇다면 대규모 모임을 금지하고 유흥과 레스토랑을 폐쇄하는 것이 이전 변종보다 오미크론의 확산을 늦추는 데 훨씬 더 효과적일 수 있다고 Hanage는 말합니다.

Omicron은 이전 변종보다 더 적은 수의 사람들을 병원에 보내고 있습니까?

사례가 이미 감소하기 시작한 남아프리카 공화국의 데이터에 따르면 Omicron은 Delta 변종보다 1/3의 사람들을 병원에 입원시켰습니다 . 그러나 이전 감염과 상대적으로 젊은 인구가 중증 사례를 낮추는 데 도움이 되었을 수 있습니다.

영국과 덴마크의 초기 병원 데이터에서도 오미크론 사례가 덜 심각함을 시사합니다. 그러나 그 국가들은 예방 접종률이 높으며 그곳에서도 오미크론은 젊은 성인들에게 가장 빠르게 퍼졌습니다. 모든 연령대의 사람들이 모이는 휴일 파티를 계기로 중증 사례가 증가할 수 있습니다. Hanage는 "Omicron이 노년층에서 심각한 질병을 일으킬 수 있다는 것을 알게 된다면 ... 대부분의 사람들이 현재 생각하고 있는 것보다 훨씬 더 나쁠 수 있다고 생각합니다."라고 말합니다. 미국의 상황은 희망이 없어 보입니다. 사이언스 가 언론에 게재 될 당시 코로나19로 입원한 사람은 10만 명 이상이었습니다 . 이는 일주일 전의 75,000명에서 증가한 수치 입니다.

또한 Omicron이 발열, 구토 및 설사로 인한 탈수를 유발할 수 있고 당뇨병과 같은 다른 건강 문제를 악화시킬 수 있다는 징후가 있습니다. 이러한 경우에는 집중 치료가 덜 필요하지만 여전히 병원을 압도할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)의 전염병학자 마리아 반 케르코브는 “나는 꽉 찬 병원, 감염되어 제 일을 할 수 없는 의료 종사자들의 이야기를 계속해서 듣고 있습니다.”라고 말했습니다.

백신을 접종하지 않았거나 이전에 감염되지 않은 "면역학적으로 순진한" 사람들에게 오미크론이 얼마나 심각한지는 아직 미해결 문제로 남아 있습니다. 그들은 현재 대부분의 국가에서 소수이지만, 심각한 병에 걸리면 병원에 부담을 가중시킬 수 있습니다. 코로나19 확진자가 급증하면서 백신 접종률이 낮은 가나, 코트디부아르, 마다가스카르에서 사망자가 급증하고 있다.

오미크론은 우려의 마지막 변종입니까?       

아마 아닐 것입니다. 옥스포드 대학에서 바이러스 진화를 연구하는 아리스 카주라키스(Aris Katzourakis)는 면역을 회피하고 성공적으로 퍼뜨리는 오미크론의 능력을 가진 더 많은 변이체가 나타날 가능성이 있으며 그들이 오미크론보다 더 치명적인 것으로 판명될 수 있다고 말했습니다. 결국 오미크론 자체도 덜 심각한 질병을 유발하도록 진화하지 않았을 수 있다고 Katzourakis는 지적합니다. 알파나 델타보다 온화할 수 있지만 이러한 변이가 나타나기 전에 가계도에서 분기되었습니다. “진화한 것보다 온화합니까? 나는 우리가 그것에 대한 답을 알고 있다고 생각하지 않습니다.”라고 Katzourakis는 말합니다.

글로벌 헤드라인을 장식하는 다음 변종은 이미 순환 중일 수 있습니다. WHO는 2개의 "관심 있는 변종"과 3개의 "모니터링 중인 변종", 그리고 Delta의 30개 하위 계보를 추적하고 있다고 Van Kerkhove는 말했습니다. "우리가 잠재적으로 통과할 수 있는 더 많은 그리스 문자가 있습니다."

그러나 Omicron 자체는 다음에 오는 모든 것을 길들이는 데 도움이 될 수 있습니다. 백신 접종과 자연 감염으로 수백만 명의 사람들이 이전 버전의 SARS-CoV 스파이크 단백질에 노출되어 면역 체계가 이러한 변이에 반응하도록 훈련했습니다. 스파이크가 다르게 보이는 오미크론에 감염되면 면역이 강화되고 확장되어 새로운 변종을 덜 위험하게 만들 수 있을 것이라고 Hanage는 말합니다. Hanage는 “오미크론 이후의 면역은 꽤 광범위할 것이라고 생각합니다. "하지만 나는 그것에 내기하고 싶지 않습니다."